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                  甘肅省將全推復合式醫保支付
                  2018年03月06日
                  來源: 中國甘肅網
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                  ????原標題:我省今年將全面推行復合式醫保支付方式

                  ????◎推進日間手術和日間病房試點

                  ????◎精神病等疾病可按床日付費

                  ????◎養生保健不得納入醫保支付范圍

                  ????◎引導參保人員優先到基層首診

                  ????3月5日,甘肅省衛生計生委印發了《深化醫保支付方式改革工作實施方案》,方案中指出今年我省將全面推行以按病種付費為主的復合式醫保支付方式改革。

                  資料照片

                  ????推進日間手術病房試點

                  ????納入醫保定額付費范圍

                  ????《實施方案》指出,今年我省將重點推行按病種付費。全省省、市、縣、鄉分級診療按病種付費的病種數量達到500種左右。各級醫療機構簽約病種數量不得少于省上規定的同級醫療衛生機構病種數量的80%,上不封頂,實行動態管理,并逐年增加分級診療病種數量。推進日間手術和日間病房試點,并納入醫保按病種定額付費范圍。

                  ????精神病、醫療康復等疾病

                  ????采取按床日付費的方式

                  ????實行總額預付管理,原則上住院總額預付比例為60%,其余40%作為考核基金,與定點醫療機構綜合考評結果掛鉤撥付。實行門診按人頭付費,按照縣級10%、鄉級40%、村級50%承擔的比例,確定人均定額標準實行“按人頭付費”。

                  ????完善按床日付費等支付方式,對于精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病,可采取按床日付費的方式。

                  ????積極推進醫療付費改革試點。強化醫保對醫療行為的監管,建立科學合理的考核評價體系,引導醫療機構建立以合理診療為核心的績效考核評價體系,將考核結果與醫?;鹬Ц稈煦^。積極探索將醫保監管延伸到醫務人員醫療服務行為的有效方式。不斷完善醫保信息系統,確保信息安全。

                  ????所有公立醫院要建立實施

                  ????全面預算管理制度

                  ????城鄉居民基本醫療保險基金實行全面預算管理,并嚴格執行醫?;鹗罩ьA算。加快推進醫?;鹗罩Q算公開,接受社會監督??傤~控制指標應向基層醫療衛生機構、兒童醫療機構等適當傾斜。所有公立醫院要建立并實施全面預算管理制度。加快定點醫療機構接入異地就醫直接結算平臺,推進異地就醫備案網上登記,實現符合規定的異地就醫住院費用直接結算。

                  ????養生保健消費等項目

                  ????不得納入醫保支付范圍

                  ????嚴格規范基本醫保責任邊界,基本醫保重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品。公共衛生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養生保健消費等項目,不得納入醫保支付范圍。

                  ????協同推進醫藥衛生體制相關改革,建立分級診療制度,對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線,不得隨意外轉,鼓勵上級醫療機構將康復期、病情好轉穩定的住院患者轉入下級定點醫療機構接受后續治療,下級定點醫療機構結算免計起付線。將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付范圍,實行總額預付,引導參保人員優先到基層首診。加快推進緊密型醫聯體建設,探索推進縱向醫聯體內實行醫??傤~付費等方式。(西部商報記者 金奉乾)

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